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十堰工伤意外死亡补偿赔偿协议书

工伤意外死亡补偿赔偿协议书

甲方:         限公司
实际施工负责人:          
乙方(死者配偶): 姓名   ,性别    ,民族   ,  年  月  日生,通信地址:             .身份证号            .
死者父亲:
死者母亲:
死者儿子:
死者女儿:

    经双方自愿协商,达成如下协议:
一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后事宜。
二\甲方单位员工      ,因工作原因于    年   月    日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。
三、甲方基于雇主责任和人道考虑,  年  月  日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币    元,大写      元.
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五\上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主张相关权利.
六、本协议一式二份,双方签字盖章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。
甲方:                     乙方(死者父母\配偶\子女签字):
年  月   日                年   月   日

附:甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权委托书.
 
授权委托书

委托人姓名(死者配偶)   ……(写明姓名等基本情况)。
死者父亲:
死者母亲:
死者儿子:
死者女儿:

受委托人姓名B……(写明姓名等基本情况)。

 现委托B       在我与         一案中,作为我们的委托代
理人参加调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”
委托权限如下:
全权代理、特别授权代理。代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.

委托人:
                                  年     月    日
李熊律师友情提供   预约咨询电话或微信:15971871230

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